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不孕不育的原因是什么?按照这个三步走的过程!

时间:2022-10-09 10:37:12 不孕不育流程 我要投稿

  不孕不育的原因是什么?不孕不育已经成为越来越多的人的一个主要问题。导致不孕不育的原因有很多,如外部压力、自己的体质、夫妻双方的问题和其他因素都会导致不孕不育,那么如何治疗?让我们来看看!

  如何治疗不明原因的不孕症?

  在不孕不育的四个主要原因中,有一种所谓的 "无法解释的不孕不育",即经过标准化的检查也找不到不孕不育的原因,其发生率为10-26%。真的没有原因吗?

  医学经验表明,病人可能有较低的受孕能力,或者有一个隐藏的原因。由于不孕不育是慢性病,我们尝试通过三个步骤来诱导怀孕,必要时使用试管婴儿,作为诊断和治疗。

  当所有的检查都正常,但不孕不育的原因却无法解释时,不孕不育夫妇就被诊断为不明原因的不孕不育。根据目前的数据,无法解释的不孕症约占不孕症病例的10%至26%。根据最新公布的国家统计数据,中国的人口调查显示,不明原因的不孕症占不孕症的25%。

  无法解释的,无法解释的命名

  术语 "不明原因的不孕症 "的确是一个无奈的命名。这是因为在这些看似正常的夫妇中,不孕不育的原因可能非常复杂。其中一些夫妇没有真正的问题,不孕不育只是延迟,通常是由于年龄的原因,而在其他夫妇中,不孕不育检查显然是 "正常 "的,可能有一个潜在的原因,无法用目前的常规检查来检测和验证的。

  虽然近年来生殖医学发展迅速,但我们检测不孕症的手段仍然非常不敏感。

  目前仍没有适合检测正常排卵的检测方法;仍没有理想地反映黄体期孕酮水平的可行程序;子宫输卵管造影只反映输卵管通畅性,不能预测是否会发生宫外孕。腹腔镜检查可能会发现轻微的子宫内膜异位症和盆腔粘连,但不能确定这是否是不孕的唯一原因;精子分析也可能是试管婴儿不保证每个周期有相同的结果。

  简而言之,男性和女性在受孕过程的各个方面都存在许多潜在的缺陷,即使是目前最全面的测试也不够敏感。因此,通常不可能确定不明原因的不孕症的原因是在女性还是男性伴侣身上。

  解决不明原因的不孕不育的三步法

  对于卵巢功能正常和无法解释的不孕症的年轻夫妇,可以尝试三步法。第一步是改善你的生活方式,达到合理的体重并减少压力。没有证据表明体外受精以外的任何治疗方案对不明原因的不孕不育是有效的。

  对于年轻、卵巢储备正常、两年不孕且有卵泡发育不良或黄体功能不全的夫妇,可以尝试促排卵治疗。推荐的药物和方案是来曲唑或来曲唑+低剂量促性腺激素,进行三至六个周期,旨在开发一个卵泡。

  诱导排卵加宫内人工授精

  诱导排卵加宫腔内人工授精(IUI)3至6个周期,推荐给卵巢功能正常且有2年不孕症的年轻夫妇。诱导排卵的药物和方案是来曲唑或来曲唑+低剂量促性腺激素。单独的人工授精并不能提高不明原因的不孕夫妇的怀孕率,而联合使用促排卵治疗可能会增加怀孕的机会。数据显示,三个周期的累积怀孕率可以达到35%左右,比单纯的人工授精或单纯的促排卵要高。

  体外受精和胚胎移植

  如果促排卵加IUI治疗超过3-6个周期不成功,就意味着怀孕的希望已经不大。因此,应考虑体外受精(IVF)。在不明原因的不孕症中,每个试管婴儿周期的怀孕率约为35%至40%。

  此外,试管婴儿可以诊断出一些原因不明的不孕症,如卵细胞成熟障碍、受精障碍和胚胎发育障碍。在这些患者中,改用卵胞浆内单精子注射(ICSI)可以在随后的周期中带来更高的怀孕率。

  不明原因的不孕症的新视角

  近年来,在诊断和治疗令人费解的不明原因的不孕症方面进行了许多临床科学研究。这些随机对照试验的结果表明,不明原因的不孕症夫妇接受三到六个周期的人工授精并没有明显偏离预期的结果,但试管婴儿技术可以带来更高的怀孕率。因此,一些研究表明,对于多年(>3年)不明原因的不孕夫妇,特别是对于年龄较大、卵巢储备卵泡较少的妇女,可以考虑直接进行试管婴儿治疗。

  现有的关于不明原因的不孕症的研究大多是短期观察,没有关于长期预后的研究资料。然而,有人假设,如果一对夫妇患有继发性不孕症,不孕年限为<3年,且女性年龄小于30岁,可以预计最终60-70%的人能够自发受孕并成功生子,所以病人的期望值往往也是良药。

  对于不孕时间较短的年轻夫妇,应首先给予足够的等待期,通常至少2年。在这段时间里,应给予与怀孕有关的健康建议,如戒烟、减肥和改善现有的不良习惯。三年的不孕期是开始治疗的合理时间。最近的研究表明,约有27%的不明原因的夫妇在等待试管婴儿帮助的过程中自然怀孕;如果不孕夫妇的年龄在33至35岁之间,并且长期不孕,卵巢功能下降,长时间的等待是不利的,采用人工生育技术是合理的治疗方法。

  患者需要与医生合作,制定一个尽可能简单、直接和有效的治疗计划,并有一个合理的时间框架。此外,患者需要认识到,没有绝对的确定性,对于不明原因的不孕不育,治疗是合理的,在检查和治疗过程中的任何时候都可能发生自然怀孕,而且治疗无效是正常的。重要的是要理性地看待问题,改变自己的态度。

  不孕不育的原因是什么?治疗方法是什么?我相信你有一个想法! 继续保持良好的工作!

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