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美国试管婴儿的成功率可能不比中国高
从2013年国家部分放开二胎政策到全面放开二胎政策，到目前为止只增加了100万人的人口。
事实上，二胎政策的放开也给我们留下了这样的尴尬：一群人不想生孩子，另一群人想生孩子，但已经过了黄金生育年龄，同时又有这样那样的问题，无法生孩子，需要辅助生殖治疗。
如果从世界范围内的不孕不育率来看，由于民族差异，各国的不孕不育率各不相同，中国的不孕不育发生率约为10-15%，这意味着每7至8对夫妇中就有1对不能正常受孕，这在全国范围内是一个生育难题。一些等待受孕的人正在前往美国进行辅助治疗，但我认为美国的成功率并不一定比中国高。
随着不孕不育人群的大幅涌现，中国的试管婴儿市场发展迅速，市场规模应该已经超过1180亿元人民币。同时，在学术研究方面，已经处于行业领先地位的北京朝阳医院生殖医学中心正在研究一些有特异性反应现象的患者，如果研究成功，将成为世界上第一个研究发现，将带动这个医疗行业的快速健康发展。
世界上的第一个发现
应该说，随着二胎政策的放开，一些人的生育能力出现了问题，近年来，到美国去实现生育目标几乎成为一种社会现象。当然，这种现象在中介服务机构的推波助澜下，让一些家庭觉得外国试管婴儿技术是 "救命稻草"。一些家庭欠下了几十万美元的债务，但却没有成功地拥有一个孩子。这正常吗？也许我不能直接回答，但我可以告诉公众辅助生殖科学正常发展的逻辑。
根据新三板智库的研究计算，假设在二胎政策放开的背景下，2016年有5000万不孕不育患者，约5%（即2。 500万）的不孕不育患者每年使用辅助生殖技术怀孕，接受人工授精和试管婴儿的人数比例约为1：4，每位患者每年接受2个周期的人工授精/试管婴儿，则每年全国人工授精和 试管婴儿的周期数分别为125万和375万，因此辅助生殖手术的总周期数约为500万。人工授精和试管婴儿每个周期的平均总治疗费用分别为50万元和3万元，因此中国辅助生殖的市场空间约为1180亿元。
2003年，我所在的北京朝阳医院生殖医学中心成功地进行了中国第一例冷冻卵子的玻璃化处理，十个月后婴儿出生。同年，中国启动了第一个自我储存的精子库。
到2008年，中国已经有超过3万名试管婴儿成功出生，2016年3月，国家卫生和计划生育委员会副主任马晓伟在第十二届全国人民代表大会第四次会议的新闻中心表示，中国批准的辅助生殖机构平均每年完成70万例辅助生殖手术。
辅助生殖包括体外受精（IVF）和人工授精，目前很多人选择体外受精。试管婴儿，即体外受精-胚胎移植和其他人工生育技术，是一项结合胚胎学、内分泌学、遗传学和显微操作的综合技术。试管婴儿根据核心技术分为第一代、第二代和第三代试管婴儿。第一代有助于解决女性不孕的问题；第二代有助于解决男性不孕的问题；第三代的出现则有助于实现优生优育。
而目前，北京朝阳医院生殖医学中心正在收集特殊患者的标本进行研究，如果能发现新的特殊表现，这一成果将是世界上的首次发现。
生殖医学领域最早对患者进行分类管理，大致分为三大类，正常反应、低反应、高反应。
卵巢高反应是指卵巢对Gn刺激的异常敏感性超出了预期的可调节范围和合理水平。卵巢低反应是一种病理状态，即卵巢对促性腺激素刺激的反应很差，是卵巢老化的标志。卵巢正常反应是最好的表达方式，并被细分为两种类型，即真正的正常反应和亚临床正常反应。在亚临床正常反应中，有一部分患者存在受体多肽性，李源团队的药物是FSHLH，这部分患者可能存在受体多肽性的问题，导致对药物的反应与其他人不同，这就导致了患者对常规方案反应不理想的问题。
这个人群是北京朝阳医院生殖医学中心的成员在最近一两年刚刚发现的一个现象。我们觉得，如果这个群体被发现并给予更合适的方案，结果将完全不同。这一人群占患者总数的15-18%。而且由于种族不同，这一人群的反应比例也不同。我们发现，在这一人群中可能存在一些辅助生殖领域的科学家尚未发现的问题，比如为什么某个病人会有这样的表现，我们现在正在研究和收集这些特殊病人的标本，如果研究有新的发现，可能是世界第一。
近年来，随着整个生殖领域专家认识的提高，人们发现，对需要辅助生殖的患者进行三大类管理是不够的，还要进一步细分，因为每一类患者都有不同的情况，最终的目的是要实现极其个性化的治疗，通过精准医学、精准医疗，最终提高患者治疗的成功率。
基于这种情况，北京朝阳医院生殖医学中心的同事们继续在临床上寻找生化或基因指标，然后对这些病人进行细分。这个过程中，首先用不同的方法治疗不同的病人，以获得更好的效果。
中国的成功率不比美国低
从全球不孕不育人群的结构来看，需要辅助生殖的人群在中国的平均年龄较低，在美国则较高。相比之下，在中国只有30%到40%的人接受治疗。
从成功率的角度来看，社会上的说法是，在中国常见的成功率约为30%，而美国的成功率约为80%。
在专业领域内，目前，国内学者并不相信美国生殖医学界声称的成功率比中国高。如上所述，这部分是国内商业机构的吹嘘，部分是统计学问题。
当然我也不服气。我认为，如果你谈论成功率，这取决于成功的途径标志，例如成功率是计算每个取卵周期还是移植中心的成功率，这些都是不一样的。这就是为什么，我不公开赞同许多希望有孩子的夫妇前往美国。
我们发现，美国的生育中心在给病人移植所谓的正常胚胎之前，都会做胚胎筛查，但现实是，很多病人都没有得到胚胎移植。而中国不做胚胎筛查，从取卵周期算起，因为被淘汰的胚胎可能不是异常的。
所以，我认为，如果从取卵周期算起，美国的生育中心的成功率可能不会比中国高。要知道，美国的生育中心也会淘汰一些患者，筛选出来的胚胎可能并不正常，因为有嵌合体问题，也就是说，这并不能代表胚胎本身。相反，即使存在嵌合体异常，胚胎在发育过程中也有自我修复和自我纠正的能力，USFRC淘汰了一些有自我修复和自我纠正能力的胚胎，这是他们技术的问题。
事实上，因为这个嵌合体问题，中国生殖科学界对这项技术有很大的争议，一派认为可以筛选，另一派认为不可以筛选。但世界上第一个试管婴儿只有40岁，而中国第一个试管婴儿也只有30岁。
所以就这一学科而言，辅助生殖医学还有更多的疑惑需要解决，需要接受时间的检验。
业界还在争论，成功率是应该从取卵周期算起还是从移植中心算起。但我，包括一些国内学者，不同意美国生育中心的成功率高于中国的说法。
平安证券的一份研究报告显示，截至2016年，全球已经有超过700万名试管婴儿，复合增长率为10%-15%。2016年，全球试管婴儿市场达到122亿美元，预计到2021年将达到185亿美元，复合增长率为15%。试管婴儿治疗费用主要包括四部分：体外受精、胚胎移植（51%）、药物（34%）、检查（10%）、生育能力测试（5%）。按照平均15000至16000元的费用计算，全球试管婴儿的潜在市场规模高达2250亿至2400亿元。
着眼于当下，我希望北京朝阳医院生殖医学中心能够朝着更安全、更有效、更高成功率的技术方向进行研究和实践。医疗中心的最高宗旨是为患者带来最大利益。如何用更少的钱和时间实现理想的妊娠，更早地把健康的孩子带回家，是医疗中心成员的最终目标。
团队成员做临床研究、基础研究、流程改进和病人教育，这些都是为了减轻病人的经济压力，提高成功率，并注重安全。
当然，这些都是理想化的状态，我和我的团队正在无限接近终极目标。