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重庆47岁助孕龙凤胎-不要盲目追求试管婴儿的多胎化

时间:2023-07-30 10:53:43 试管助孕费用 我要投稿

  由于年龄和卵巢功能下降等因素,他们中的许多人不得不选择使用辅助生殖技术进行试管婴儿,导致多胎妊娠的发生率大大增加。

  中国人传统上认为多子多福,多胎妊娠似乎是一种奖励,但GMC生殖医学中心的主任医师黄庆说,从生殖生理学的角度来看,人类的生殖是单胎妊娠,女性的生殖系统 "自然是为单一胎儿的生长和功能而设计"。如果这个传统的概念被打破,出现妊娠高血压、肝内胆汁淤积、贫血、胎膜早破、流产、早产和胎儿发育异常的风险更高。

  案例:坚持生双胞胎导致一人死亡和脑瘫

  一对来自东莞的夫妇找到GMC进行试管婴儿治疗,在第一个周期中失败了,但在第二个周期中成功地获得了双胎。当时,医生曾建议病人做减胎手术,但这对夫妇拒绝了,因为他们太高兴了,这么容易受孕。

  结果,一对双胞胎在27周时早产,由于严重窒息而被抢救过来。女儿在抢救三天后死亡,儿子活了下来,住院两个多月,花费超过100万美元。但不幸的是,由于早产和严重的窒息,男孩的大脑被剥夺了氧气,他患上了脑瘫。因为这个孩子,这个家庭处于分离的边缘,心理压力和经济负担对这对夫妇来说非常沉重。

  经过七年的分离,他们突然意识到,拯救他们几乎破碎的家庭的唯一方法是迎接另一个健康的婴儿加入家庭,这对夫妇终于鼓起勇气再次走进了生育中心的大门。"多年后,当她再次见到我时,这个女人泪流满面。"黄清叹息道,这个曾经开朗漂亮的年轻女孩现在已经是一个苍老的中年妇女。而她当时只有32岁。

  经过一段时间的身体调理和心理辅导后,这对夫妇再次接受了试管婴儿治疗,这次是一次囊胚移植,结果成功怀孕了。他们生下了一个活的男婴。出生后,这对夫妇把他们的孩子带到了生育中心,这次仍然是泪流满面,但这次是激动和幸福的泪水。他们感叹说,只有他们兄弟的到来给他们这个破碎的家庭带来了希望和欢笑,这个家庭已经有七年多没有欢笑了。我希望我的弟弟长大后能够对他的弟弟负责。

  "在临床上,双胞胎怀孕后出现不利妊娠结果的情况很多,"黄庆说,怀孕期间几个月的辛苦工作往往以痛苦和失望告终。

  多胎妊娠是高风险的妊娠

  多胎妊娠是指同时有两个或更多胎儿的妊娠,在医学上属于高危妊娠,是试管婴儿技术的并发症,但育龄妇女无法承担。你为什么这么说?黄庆解释说,从生殖生理学的角度来看,人类的生殖是单胎妊娠,女性的生殖系统是为单个胎儿的生长发育而自然设计的,这意味着子宫的容量相当于一个空间。当两个或三个甚至更多的婴儿挤在一个空间时,空间是有限的,营养也受到限制,这不利于他们的成长和发展。

  重庆47岁助孕龙凤胎

  1、黄主任说,试管婴儿本身并不会导致后代的体质下降,但辅助生殖技术会增加多胎的发生率。试管婴儿由于每个周期通常移植2-3个胚胎,其多胎妊娠率为30-40%,比自然妊娠高十几倍。黄庆解释说,根据多胎妊娠的频率公式1/89n-1(n代表一次妊娠的胎儿数),一般人群中双胎妊娠的频率为1/89,这意味着每89次自然妊娠中就有一次与双胎有关。

  2、现代医学已经证明,多胎妊娠是高风险妊娠,与妇女和胎儿的并发症显著增加有关,例如 妊娠高血压疾病(子痫)、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、弱产、手术分娩和产后出血;胎儿并发症,如流产、早产、脐带异常和胎儿畸形、胎儿双胞胎输血综合症、宫内发育迟缓、低出生体重和新生儿窒息。胎儿并发症如流产、早产、脐带异常和胎儿畸形、双胎输血综合征、宫内发育迟缓、低出生体重和新生儿窒息的发生率正在增加。黄庆说:"当母亲怀上'第二胎',而第一胎是剖腹产时,就会有额外的子宫破裂风险,医生在怀孕期间更要加强监测,防止不良事件发生。"

  3、黄庆还指出,多胎妊娠容易导致早产,这往往是由于出生时各器官仍未发育成熟,特别是神经系统、呼吸系统和循环系统,以及免疫功能受损所致。此外,早产儿容易出现并发症,如脑室内出血、贫血、肺炎、硬肿症、脑瘫、呼吸困难、黄疸和癫痫。

  4、避免风险,减少多胎妊娠

  在过去的30年里,随着促排卵药物和辅助生殖技术的引入,如宫内人工授精、体外受精胚胎移植、卵巢内单精子显微注射和辅助孵化以及囊胚培养等,多胎妊娠的发生率显著增加。

  鉴于多胎妊娠的风险,早在2002年卫生部的《人类辅助生殖技术指南》中就明确规定了移植胚胎的数量,辅助受精中多胎妊娠的发生率已经远远超过了自然妊娠中多胎妊娠的发生率。因此,卫生部明确规定:"每个周期移植的胚胎总数不得超过3个,其中35岁以下的妇女在第一个辅助受孕周期移植的胚胎数不得超过2个;必须减少多胎妊娠,避免双胎妊娠;严禁三胎以上的分娩"。据黄主任介绍,随着辅助生殖技术的改进,怀孕率和胚胎植入率有了明显的提高。为了尽量减少多胎妊娠率,在没有

  但让医生们感到困难的是,卫生部的这一规定只是在纸上。黄庆说,虽然医院在手术前与病人签订了同意书,但问题是一旦怀上双胞胎,有些病人往往会被喜悦冲昏头脑,把所有的承诺都抛到脑后,根本不理解医生的良苦用心。

  害怕缩短妊娠期的风险是使一些人不愿意放弃多胎妊娠的另一个重要因素。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕不育科主治医师徐立清说,减胎技术已经非常成熟,早期减胎后剩余胎儿的存活率非常高。从文献来看,减胎后的流产率在怀孕第9至12周为5.4%,怀孕第13至18周为8.7%,而怀孕第19至24周为8.3%。这些比率比多胎妊娠的流产率要低得多,我们采取了一些措施来减少流产的风险,如在无菌条件下进行手术,在手术前后使用适当的抗感染和抗胎儿药物。目前,人们普遍认为多胎减胎是一种安全、创伤小、有效的方法,可以通过延长妊娠周期、减少早产和减少多胎妊娠的并发症来改善多胎妊娠的结果。

  单囊胚胎移植将成为趋势

  有趣的是,在一些国家,单胚胎移植已经被引入辅助生殖技术。黄庆说,以英国为例,自2010年起全面实施单胚胎移植,40岁以下的妇女在任何情况下都只允许移植一个胚胎。

  囊胚是在第5-7天时已经发育的胚胎,最好是来自第3天的胚胎。

  单一囊胚移植现在在一些国际生育中心已经成为常规做法。越来越多的国家意识到辅助生殖中多胎妊娠的危险性,由此产生的问题需要更多的投资。随着辅助生殖技术和生殖基础的进一步研究的发展,以及胚胎植入率的不断提高,单胚胎移植将成为一种趋势,并被越来越多的患者和生殖中心所接受,以确保成功怀孕,同时尽量减少多胎妊娠的发生,为患者带来实际利益。

  关于多胎和早产的潜在风险,黄主任提醒寻求辅助生殖技术的家庭,一方面不要盲目追求多胎,另一方面要认真评估IVF治疗的适应症。有些病人为了接受试管婴儿而寻求快速多胎妊娠,这是不合理的,可能会被医生拒绝。另一方面,对于年轻患者(≤30岁)、有晚期流产史和明显宫颈机能不全的患者、子宫畸形(如单角子宫、马鞍形子宫、不完全纵行子宫)、瘢痕子宫和有较严重合并症的患者,尤其推荐单囊胚移植。有这些风险因素的患者或体型太小(尺寸<>

  

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