阿司匹林的历史
阿司匹林，又称乙酰水杨酸，是最古老的非甾体抗炎药（NSAIDs），与青霉素和安定一起被认为是 "医学史上的三大经典药物 "之一。
法国大革命后，意大利和德国科学家从柳树中提纯了柳树苷--水杨酸；19世纪90年代，年轻的化学家霍夫曼将其乙酰化以降低其酸度，并成功合成了乙酰水杨酸（ASA），而拜耳公司则推出了该公司的乙酰水杨酸。拜尔公司给它的乙酰水杨酸起了一个有几百年历史的商品名阿司匹林。
阿司匹林成为一种世界性的现象，随着研究和开发的进展，阿司匹林的价格上升，其作用远远超出了其最初作为解热和镇痛的作用。阿司匹林目前在妇产科领域也呈上升趋势。
二、为什么阿司匹林如此神奇？
阿司匹林具有解热、镇痛、抗风湿、抗炎和抗血小板作用[1]。当然，在妇产科领域，我们只需要关注后两种影响。
那么，阿司匹林是如何发挥作用的？
据说有两个小兄弟，一个是前列腺素，一个是血栓素A2，存在于人体的正常组织中，多年来参与各种正常生理活动。
有一天，一些因素扰乱了这种平衡，前列腺素和血栓素A2这两个小兄弟开始凑在一起惹是生非，导致体内血管收缩，血液粘稠，炎症介质产生......，导致早期卧床不起，胎盘不完全穿透，血管生成延迟和产前痉挛。
大兄弟阿司匹林介入后，立即阻断宿主，抑制环氧化酶COX1和COX2，抑制两个小兄弟前列腺素和血栓素A2，引起统一（即减少前列腺素和血栓素A2的产生），降低血液粘度，防止血栓形成，从而改善局部组织灌注。
阿司匹林的这种作用确实是剂量依赖性的。较小的剂量会降低血液粘度，促进血液流向胎盘，而较高的剂量则会进一步加重高凝状态。
这些只是阿司匹林在怀孕期间的一些比较知名的作用机制。可能还有一些我们尚未探索的机制，只要有足够的证据表明阿司匹林在某些情况下是有益的，我们就可以继续使用阿司匹林，这与前人的经验是一致的。
三、为什么阿司匹林如此受欢迎
- 1 - 阿司匹林在产科的应用
在怀孕期间服用低剂量阿司匹林的主要目的是为了防止或推迟先兆子痫的发生。
比较公认的先兆子痫的发病机制是，当胎盘扎根时，运送营养物质到胎盘的管道会打结，导致胎盘缺血和血液供氧恶化，促进炎症因子的释放和血管内皮的损伤，激活血小板和凝血因子，使血液处于高凝状态。阿司匹林的抗炎和抗血栓作用可以改善胎盘的血流，减少因胎盘发育不良和胎盘植入过浅而导致的不良妊娠结局。国家和国际层面都建议预防性地使用低剂量阿司匹林，以惠及有先兆子痫风险的孕妇。
使用时间：可从怀孕11-13+6周开始，最迟从怀孕20周开始，到36周或终止妊娠前5-10天停止使用[4]。
当身体被检测出抗心磷脂抗体阳性或高水平，或凝血水平异常升高时，已经注定了它是普通的，但不是中等的，体内血小板凝固增加，血栓素大量产生，如果营养物质被阻隔在半路，供应不足，就非常容易发生血栓，导致反复妊娠失败或植入失败，造成不良后果[5]。
在与抗磷脂综合征或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮或干燥综合征或未分化的结缔组织病有关的复发性流产（RSA）的情况下，或由轻度血栓形成引起的RSA。建议每天服用小剂量的阿司匹林，并在整个孕期保持，剂量和具体的使用时间，以及是否需要同时用药，要根据患者的检查情况来决定[6-7]。
- 2 - 在生殖领域使用阿司匹林。
阿司匹林对子宫内膜的影响。如果子宫内膜发育不良，即土地不够肥沃，就不利于胚胎植入，好的胚胎不能休息而枯萎，导致胚胎植入失败。阿司匹林可抑制TXA2的产生，扩张血管，减少血栓形成，并增加流向子宫的血液，为土地施肥和浇水，使种子能够生根发芽，提高胚胎植入率[8]。
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1、阿司匹林对卵巢和卵泡的影响。种子在成为好种子之前也需要营养丰富的维护滴。卵泡的生长和发育取决于卵巢的局部血液供应。局部血流越好，卵泡的质量就越高，从而提高卵子的生产和胚胎的质量，增加怀孕率。阿司匹林可以增加子宫和卵巢的血流量和孕激素浓度，从而提高排卵率[8]。
2、基于上述理论，在促排卵周期中，在IUI、IVF-ET或ICSI周期中，有针对性地使用阿司匹林可以改善子宫内膜的局部环境，提高胚胎的植入率，从而提高怀孕率。
3、关于在生殖环境中何时停止服用阿司匹林，目前尚无共识。一些专家认为，阿司匹林应在排卵日或移植前一天停止使用[8]。在其他研究中，从月经第3天开始暂停口服，直到多囊卵巢综合症患者怀孕的第12周，以促进排卵。
这时，人们可能会想，在怀孕期间服用阿司匹林是否会对胎儿产生影响。在此，我们谈一谈服用阿司匹林的安全性~。
四、阿司匹林的安全使用
- 1 - 阿司匹林的使用剂量。
"不知道剂量就谈毒性是个笑话"。我们使用小剂量的阿司匹林（即小于150毫克/天），临床上常用50-70毫克/天，特殊情况下可达到100毫克。
2018年美国妇产科医师学会关于怀孕期间使用低剂量阿司匹林的指南提到，怀孕期间可以安全使用81毫克/天的低剂量阿司匹林（低标准剂量）。怀孕期间使用不会增加胎儿或新生儿不良后果的风险，也不会增加先天性畸形的风险。
- 2 - 什么时候应该使用阿司匹林？
清晨还是睡前？关于阿司匹林应该在清晨还是在晚上睡前服用的问题，目前还没有明确的答案，因为阿司匹林的抗血小板作用一旦确立，就会持续不断，不一定要过分强调一天中的某个时间。最重要的是要记住，早上或晚上服用没有太大区别，但不要跳过一个剂量，要坚持服用。
饭前还是饭后？普通药片。饭后服用。普通药片在法师体内崩解
需要提醒的是，服用时偶尔漏服，对抗血栓和抗炎作用影响不大。只是在下次服用时尽量给予常规剂量，不要加倍，因为过量服用会增加副作用。
- 3 - 服用阿司匹林的禁忌症
小剂量的阿司匹林已被证明是一种有效的助孕方法，但并不适合所有人。
禁忌症。对阿司匹林和其他水杨酸盐过敏，对NSADs过敏，鼻息肉，阿司匹林引起的哮喘等。
注意事项：有胃肠道出血史，活动性消化性溃疡病，其他原因引起的胃肠道或泌尿生殖道出血，严重肝功能损害。
如果在使用过程中出现黑便或其他出血现象，请立即就医并重新评估凝血功能。
V. 阿司匹林患者的问题和答案
问：为什么我的医生在做完试管婴儿移植后要开阿司匹林？
并非所有接受人工授精的病人都要服用阿司匹林。使用阿司匹林是有适应症的，这在关于什么样的病人需要服用阿司匹林的文章中有所反映。
问：服用阿司匹林片会导致过敏性紫癜吗？
过敏性紫癜的病因尚不完全清楚，但有公认的药物（水杨酸盐等），阿司匹林是一种水杨酸盐。
问：如果我服用肝素和阿司匹林，什么时候服用阿司匹林最好？
没有严格规定阿司匹林和肝素必须在同一天服用。
问：对于不能耐受阿司匹林的人，是否有替代阿司匹林的方法？
如果阿司匹林是禁忌的，有一些替代品，如双嘧达莫或噻吩类衍生物，它们的作用机制不同，但也能抑制血小板聚集。