近日，中南大学湘雅医院口腔颌面外科的郭峰、吴晓山、廖亚洲等多学科团队与肿瘤科血管外科的多学科团队一起。放射科、PET中心、麻醉和外科、重症医学科和医院的感染控制中心，成功地为一名晚期口腔颈部巨大转移性癌症的患者实施了挽救生命的手术。此次手术的成功，是湘雅医院口腔颌面外科在口腔癌根治和康复方面迈出的一大步，再次证明了我院在该领域的国内外领先地位。
卢先生（化名）五年前因 "右舌癌 "接受了右舌和咽喉联合根治术，并在2019年因 "右舌鳞状细胞癌局部复发 "再次接受手术。2019年，他因 "右舌局部复发性鳞状细胞癌 "接受了第二次 "右舌肿块扩大切除术"。那年春节期间，卢先生的右侧颈部出现了快速增长的肿胀，最初被诊断为 "右舌癌手术后颈部转移性癌症"。由于当时的疫情，患者不愿意接受第三次手术，在当地医院接受了定向化疗和中药等保守治疗，但效果不佳。颈部的转移性肿瘤继续快速生长，并扩散到整个右侧颈部，几乎打破了颈部的皮肤，并伴有严重的头痛、颈部疼痛和其他神经压迫症状。卢先生强烈的求生意志促使他在省内外多家大医院寻求治疗，但都被拒绝了，理由是他 "已经很晚了，不再有手术的机会"。
左1：患者颈部转移瘤生长迅速，颈部皮肤几乎破损；左2、3：PET-CT和MRI显示颈部巨大转移癌，压迫颈部大血管，并伴有颈部多个淋巴结转移。
经过详细的病史和仔细的体格检查，在完善了CTA+CTV和PET-CT对颈部动脉和静脉的观察后，资深医生郭峰对患者的病情迅速做出了判断。患者的颈部确实非常晚期--颈部的转移癌非常广泛，从颅底向上侵袭，颈部的转移癌非常广泛，从颅底向上侵袭，从锁骨下窝向下侵袭，从甲状腺和颈动脉鞘向内侵袭，颈部皮肤受影响的程度为25x20cm2。如果肿瘤进一步渗透到颈动脉并导致血管破裂，病人就会有生命危险！如果肿瘤进一步渗透到颈动脉并导致血管破裂，病人就会有生命危险。然而，颈部大血管的成像显示，虽然肿瘤部分压迫了颈部大动脉，但大动脉的血管壁并没有明显受损，血管腔也没有变窄，因此，只要这条供应大脑血液的颈内动脉能被分离出来并保留下来，病人仍有机会进行手术。
一旦决定经营，有两个挑战需要克服。首先，在切除肿瘤和切断颈内动脉时，必须保证肿瘤不受损伤，因为这条动脉的破裂会带来难以想象的后果；其次，在切除颈部受影响的皮肤后，必须护理好25×20平方厘米的巨大伤口，以便治愈口腔癌。
主刀医生郭峰说，口腔颌面外科曾多次与血管外科合作，治疗类似的局部晚期口腔癌患者。这涉及通过一种微创方法将血管支架预先放置在颈动脉分叉处，即使在手术中切除部分血管外壁，支架也能保持血管的连续性。作为最早将皮瓣技术应用于口腔颌面外科的专家之一，主刀医生郭峰说，通过灵活、特殊形式的皮瓣技术，可以对切除后的大肿瘤进行修复。
在手术前三天，血管外科副主任欧阳阳医生做了一个微创手术，在右颈动脉植入了一个血管化支架。手术当天，由郭峰医生、吴晓山医生和主刀医生廖亚洲组成的手术团队，经过10个小时的口腔癌手术，全面落实术前计划，成功突破极限，创造了一个奇迹！手术结束后，吴晓山医生和廖亚洲医生都非常高兴。
目前，在医院重症监护室和感染控制中心的监督下，卢先生已经顺利度过了危险的术后期。由于淋巴结广泛转移，卢先生在伤口成功愈合后需要转到肿瘤科，在那里他将接受定期放疗和系统的肿瘤内科套餐治疗。
"我们希望通过类似的多学科合作形式，延长这些晚期癌症患者的生存期，"湘雅医院口腔颌面外科主任医师郭峰说，他将致力于充分利用大型综合医院的多学科联合治疗力量和担当精神，进一步提高口腔癌患者的总体生存率和生存质量。我们将为所有人的健康和福祉作出贡献。