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一名患有纵膈肿瘤的2岁儿童,用小儿胸腔镜切除了肿瘤,侵袭程度很小。

时间:2022-04-22 10:58:30 试管行业新闻 我要投稿

  儿科病人,尤其是3岁以下的病人,胸部较小,这使得气管插管和开胸手术的麻醉很困难,他们的胸腔手术通常是开胸进行。近日,中南大学湘雅医院胸外科的张春芳教授和程远达医生为一名两岁五个月大的孩子成功实施了单切口胸腔镜手术,孩子恢复良好,于8月10日出院。

  对于一个两岁的孩子来说,南方39孕产网的肿瘤是比较大的,如果肿瘤继续生长并涉及到椎间孔,以后切除起来就会比较困难。

  

  图1:胸部CT显示右侧后纵隔的脊柱旁受累。

  8月6日,程程在全麻下接受了单孔胸腔镜手术。由于胸腔镜手术需要单肺通气,麻醉科严建勤主任、刘尧教授和翁英奇副主任等麻醉师团队为患儿进行了精确的单腔插管和阻断器接入(图2)。由于患儿的气管较小,无法对纵膈肿瘤进行双腔气管插管,而传统的单腔气管插管+阻断器需要支气管镜引导。由于小儿气管导管较小,支气管镜无法引导阻断器的插入,严建勤主任和刘尧教授团队决定先在支气管镜引导下将阻断器插入患侧支气管,进行定位和阻断(图2),然后再进行单腔气管插管。

  

  图2:左边是麻醉团队,包括严建勤主任、刘尧教授和翁英奇副总住院医师,右边的图像显示了在支气管镜引导下阻断器的精确定位。

  气管插管和阻断器都被成功定位,为胸腔镜微创手术提供了良好的条件。在张春芳医生的指导下,程远达医生进行了胸腔镜微创手术,切口为2厘米,光源开口为5毫米,结果是完全切除了肿瘤。患儿术后恢复良好,胸部X光显示胸腔恢复良好。

  

  图3:张春芳教授和程远大医生的治疗团队进行的胸腔镜微创手术。

  

  图4:孩子的父母赠送感谢锦旗。

  据介绍,湘雅医院胸外科早在2013年就在国内率先开展了小儿胸腔镜手术,张春芳主任在全国进行了学术交流和报告。目前,接受小儿胸腔微创手术的儿童年龄大多在4岁以上。对于3岁以下的儿童,由于气管插管单肺通气的难度,以及缺乏合适的小儿胸腔镜治疗纵膈肿瘤的专用器械,目前全国各地较少开展胸腔镜手术。该患儿2岁5个月,麻醉过程顺利,术后迅速出院,说明中南大学湘雅医院胸外科和麻醉科在小儿胸腔镜微创手术和单肺通气麻醉方面有相当的经验。

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