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不孕不育与人工流产之间的关系有多密切?

时间:2022-10-06 10:36:46 不孕不育流程 我要投稿

  突然停止妊娠会影响到内分泌的变化,很多女性在流产后会出现月经不调、内分泌紊乱的情况,影响到以后的怀孕。

  从临床经验来看,每年暑假过后,都会出现流产的小高潮。夏天衣服单薄,性兴奋程度容易高,年轻人的自制力相对较差,希望在暑假开始前给恋人打一针预防针。

  而不久前,省妇保院的妇科医生洪丽华在微博上提醒说:"不孕不育的患者太多了。与几个排队加号的患者交谈,几乎都有过流产导致不孕的经历。看着这些年轻的面孔,听着他们对第一胎就轻易流产的严重后果的抱怨和悔恨,我真的为他们感到难过。"

  洪丽华医生已经行医(妇科)19年了,在她的诊所里有很多病人来看不孕症。她说,医学上认为 "人工流产是不孕不育的危险因素之一",她的这种直觉肯定是有医学和临床依据的。

  不孕症和堕胎之间的关系有多密切?我到省妇保的生殖内分泌科做了一个小小的统计,结果真的有点让人痛心。

  20位不孕不育初诊的女性患者

  其中13人有过流产史

  接待我的是生殖内分泌科主任医师卢秀娥,她是不孕不育和试管婴儿手术方面的专家。

  从8点到11点半,陆医生一共看了57个病人(11点半,陆医生赶着做手术,所以还没看完的几个病人只能在下午再看),包括临时增加的病人。

  在57名患者中,有20人是首次就诊,其中13人有过流产史。

  有一个人有三次流产,她流产时的年龄是19、20和22岁。

  有2人做过两次人工流产。堕胎时的年龄是23、25和20、28岁。

  有10人做了一次流产,流产时的年龄在20至25岁之间。

  来复诊的病人中,有一半以上是来找卢医生做试管婴儿的,其中有近一半的人因为输卵管炎症堵塞而无法自然受孕。

  1990年出生的女孩

  21岁时做了流产手术

  24岁时来做试管婴儿

  一位长发飘飘、身材瘦削的患者,穿着妇科病服,走进诊所,轻声说:"卢医生,两盒汤臣倍健,一盒阿司匹林。"

  她是卢医生病房里的住院病人,1990年6月出生,在这里做试管婴儿。

  她21岁时流产过一次,是一次无痛流产。此后,她的月经开始紊乱,再也没有受孕。

  卢医生摇摇头说,她和很多选择流产的女孩一样,当时只想到了 "流产 "对身体的伤害,其实身体上的痛苦总会过去,但流产对身体的影响,可能出现的并发症,她们很少考虑。很多女性在流产后会出现月经不调、内分泌紊乱等现象,影响以后的怀孕。

  我的26岁的女病人郑重地提醒我

  如果你没有结婚

  你对那个男人的爱有多深

  你还必须要求他戴上避孕套

  治疗不孕不育症是一场持久战,来卢喜娥诊所的人大多是复诊病人,他们彼此熟悉,互相鼓励和安慰。

  有一个女人,脸色蜡黄,身体看起来很虚弱,只有26岁。

  "我现在很反感别人提到堕胎,因为我有一个惨痛的教训:我堕胎次数太多,卵巢早衰"。

  她说,她16岁从贵州到广东打工,当时年纪小,不懂事,19岁、20岁、22岁时做了三次人工流产,之后想生孩子时,也没能怀孕。她被诊断为卵巢早衰,吃了一段时间的中药,也不见效果,就找卢医生看有没有其他办法。

  这名妇女的丈夫也坐在那里,当他看到她从卢医生的办公室出来时,站起来向她打招呼,抚摸着她的肩膀。

  我向这对夫妇道别,那位妇女关切地提醒我:"如果你结婚了,怀孕了就生吧,不管现在是否是生孩子的好时机。如果你没有结婚,你有多爱那个男人,就一定要让他戴上避孕套,做好保护。"

  输卵管的炎症性堵塞

  大约70%-80%的

  由人工流产的并发症引起

  卢医生说,来找她看病的不孕不育患者中,女性因素约占40%-50%,男性因素占30%-40%,双方都有问题的约占10%-20%。

  在女性因素中,输卵管的炎症性堵塞是最常见的。"输卵管炎症性堵塞的原因约70%-80%与人工流产有关,另外20%-30%可能与生殖道感染有关,如支原体、衣原体、淋球菌等病原体感染,特别是结核分枝杆菌感染危害很大。从这个比例来看,流产后引起输卵管问题的概率很高"。

  生育的基本条件需要四个组成部分:健康的精子;健康的卵子;光滑和功能良好的输卵管,以便精子和卵子相遇并成为受精卵;最后,肥沃的子宫内膜环境使受精卵成为胚胎,进而发育成胎儿。

  "如果输卵管有问题,精子和卵子就不可能相遇,更不用说怀上宝宝了。" 卢博士说。

  堕胎本身与不孕症关系不大,但堕胎引起的并发症与不孕症密切相关。

  堕胎的主要方法是电吸流产和药物流产。前者是一种机械方法(电动负压吸引),通过吸管将胚胎强行吸出子宫,原理有点像用吸尘器吸东西,它主要用于停经70天内的胚胎。它主要用于停经49天内的胚胎。

  这个原理看起来很简单,但实际上很考验医生的经验。特别是电吸流产,吸管的大小和所用负压的大小取决于医生的经验。如果吸管直径过小,负压过大,对子宫内膜的吸力就会较大,可能导致损伤和炎症,引起子宫内膜炎。如果负压太小或吸管直径太小,胚胎可能吸不干净,留在子宫内,变成子宫息肉,影响下次怀孕。

  抽吸后,必须刮宫以清除子宫内膜上的胚胎组织,这也会损伤子宫内膜。子宫内膜是孕育胚胎的土壤,反复流产会使子宫内膜的功能层变薄,更加贫瘠。土壤有了问题,种子当然就很难发芽了。

  另外,子宫内的手术操作和药物流产引起的出血,如果患者在手术前本身就有生殖系统的炎症,或者手术后消毒不严格等,细菌就可能上行到盆腔等,引起盆腔炎、输卵管炎等,最终造成输卵管粘膜破坏、粘连甚至堵塞,影响怀孕。

  戴上安全套! 一定要戴上安全套!

  不要到小诊所去做人工流产

  年轻时不管不顾,做了一次又一次的人流,等到真正想生孩子的时候,却因为人流的各种并发症而无法怀孕,后悔莫及。

  洪医生说,不孕不育患者流产率高,不仅是由于全球环境的原因,也是由于缺乏专业知识a

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